История болезни

Пациент: Иванов И.П., 62 года

Жалобы:

* Боли в правом подреберье
* Увеличение живота
* Отеки на ногах
* Слабость, быстрая утомляемость
* Потемнение мочи, осветление кала

Анамнез заболевания:

* Употребление алкоголя более 20 лет
* Диагноз хронического гепатита установлен 5 лет назад
* Не соблюдал рекомендации врача, продолжал употреблять алкоголь

Анамнез жизни:

* Металлург, работал на вредном производстве с воздействием токсических веществ
* Курит
* Избыточный вес

Объективный статус:

* Общее состояние средней тяжести
* Кожные покровы и видимые слизистые иктеричны
* Живот увеличен в объеме, пальпаторно определяется свободный асцит
* Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, плотная, болезненная при пальпации
* Селезенка увеличена, плотная, болезненная при пальпации
* На нижних конечностях выраженные отеки

Лабораторные данные:

* Биохимический анализ крови:
* АлАТ, АсАТ повышены
* Общий билирубин повышен
* Альбумин понижен
* Протромбиновое время удлинено
* Клинический анализ крови:
* Лейкоцитоз
* Анемия
* УЗИ органов брюшной полости:
* Увеличение размеров печени и селезенки
* Асцит
* Морфологическая картина цирроза печени
* Эзофагогастродуоденоскопия:
* Варикозное расширение вен пищевода и желудка

Диагноз:

* Цирроз печени (алкогольный)
* Портальная гипертензия
* Асцит

Лечение:

* Абсолютный отказ от алкоголя
* Диета с низким содержанием жиров и соли
* Диуретики (фуросемид)
* Гепатопротекторы (силимарин)
* Витаминотерапия (группы B)
* Антибактериальные препараты при присоединении инфекций
* Эндоскопическое лигирование или склерозирование варикозных вен пищевода и желудка

Дорогие читатели, мы искренне благодарим вас за то, что читаете наши материалы и остаетесь с нами. Ваша поддержка и заинтересованность в нашем творчестве имеют для нас огромное значение. Мы стараемся предоставлять вам актуальную и полезную информацию, и ваша вовлеченность является нашим основным источником вдохновения. Все, что мы создаем, направлено на то, чтобы быть полезным именно вам.