История болезни

Пациент: 25-летняя женщина

Жалобы:

* Диарея со слизью и/или кровью в течение 3 месяцев
* Боли в животе и спазмы
* Снижение веса и утомляемость
* Лихорадка и озноб

Анамнез:

* Нет семейного анамнеза воспалительных заболеваний кишечника
* Отсутствие недавних поездок или употребления сырой пищи

Физикальное обследование:

* Бледнокожая, больная на вид
* Температура 38,5 °C
* Умеренная болезненность при пальпации нижних квадрантов живота
* Звук плеска в сигмовидной и прямой кишке

Лабораторные исследования:

* Анализ крови: Умеренная анемия, повышенный уровень С-реактивного белка
* Копрологическое исследование: Кровь и лейкоциты в кале
* Колоноскопия: Язвы, воспаление и кровотечение в толстой кишке с вовлечением прямой, сигмовидной и левой ободочной кишки

Диагноз:

* Неспецифический язвенный колит (НЯК) средней степени тяжести

Лечение:

* Мезалазин (противовоспалительное средство) перорально
* Кортикостероиды (преднизон) перорально
* Иммуномодуляторы (азатиоприн) внутривенно

Прогноз:

* НЯК — хроническое заболевание, которое может обостряться и ремитировать
* При надлежащем лечении большинство пациентов могут хорошо себя чувствовать.
* Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае серьезного поражения или осложнений.

Дальнейшее наблюдение:

* Регулярные колоноскопии для мониторинга течения заболевания
* Лабораторные анализы для контроля воспаления
* Контроль симптомов и коррекция лечения по мере необходимости

Дорогие читатели, мы искренне благодарим вас за то, что читаете наши материалы и остаетесь с нами. Ваша поддержка и заинтересованность в нашем творчестве имеют для нас огромное значение. Мы стараемся предоставлять вам актуальную и полезную информацию, и ваша вовлеченность является нашим основным источником вдохновения. Все, что мы создаем, направлено на то, чтобы быть полезным именно вам.