Удаление камней из холедоха — это не просто операция, а целая история. Все начинается с симптомов, потом обследования, потом уже лечение. Чтобы было проще разобраться, давайте пройдем этот путь шаг за шагом.

Что вообще такое холедох и почему там бывают камни

Холедох — это главный желчный проток. Он соединяет печень и желчный пузырь с тонким кишечником. Именно по нему желчь попадает в кишечник, чтобы помочь переваривать жирную пищу.

Камни в холедохе — это плотные образования. Они могут попасть туда из желчного пузыря или образоваться прямо внутри протока. Бывает, что один камень ничего не мешает, а бывает — перекрывает проток. Тогда желчь не уходит, накапливается, и начинается воспаление. Это больно. А еще опасно.

Когда точно нужно удалять камни

Удаление камней из холедоха нужно, если:

• есть боли в правом боку под ребрами, особенно после жирной еды;

• пожелтела кожа и глаза — это желтуха;

• температура, слабость, тошнота;

• анализы показывают, что печень не справляется;

• на УЗИ или МРТ видно, что камень застрял в протоке.

Главное — не тянуть. Камень может вызвать гнойный холангит или панкреатит. А это уже срочная операция и реанимация.

Какие есть способы удаления

Сегодня врачи умеют удалять камни несколькими способами. Всё зависит от ситуации. Иногда достаточно тонкой трубки через рот, а иногда нужна операция на животе.

1. ЭРХПГ — удаление через рот

Это самый популярный и щадящий способ. ЭРХПГ — это когда врач через рот вводит тонкую трубку с камерой и инструментами. Сначала пациенту дают наркоз, чтобы он ничего не чувствовал. Потом трубка проходит через пищевод, желудок и доходит до 12-перстной кишки. Там открывается холедох.

Врач видит на экране, где находится камень, и аккуратно его достает специальной петлей или корзинкой. Иногда, чтобы камень прошел, делают небольшой надрез в устье протока.

После процедуры человек приходит в себя через 1–2 часа. Если всё прошло хорошо, через день-два можно идти домой.

Но есть нюансы. Такой метод не подойдет, если:

• камень слишком большой;

• есть воспаление;

• у человека нестандартное строение органов;

• уже были операции на желудке.

2. Лапароскопическая операция

Если через рот камень не достать, делают операцию через проколы. Это лапароскопия.

На животе делают 3–4 маленьких отверстия. Через них вводят камеру и инструменты. Врач аккуратно находит холедох, открывает его и достает камень. Потом проток зашивают, ставят дренаж — трубочку, по которой отходит лишняя жидкость.

Плюсы — маленькие шрамы, быстрая реабилитация. Уже через 3–5 дней можно идти домой. Минусы — нужна анестезия и сутки в стационаре.

3. Открытая операция

Это крайний случай. Её делают, если камней много, они застряли глубоко, есть воспаление или осложнения.

Живот разрезают, добираются до холедоха и вручную достают всё, что мешает. Потом ставят дренажи. После этого человек проводит в больнице около недели.

Метод надёжный, но восстановление дольше.

Как проходит подготовка

Перед любой процедурой человека обязательно обследуют:

• берут кровь и мочу;

• делают УЗИ или МРТ;

• иногда назначают КТ;

• проверяют работу сердца и лёгких.

Если есть воспаление, сначала дают антибиотики. А если много желчи в крови, могут поставить временный дренаж, чтобы снять давление.

Когда врач уверен, что всё под контролем, назначают дату удаления.

Как восстановиться после удаления

После ЭРХПГ часто всё заканчивается быстро: сутки наблюдения, и домой. Но нужно соблюдать диету и приходить на контроль.

После лапароскопии или открытой операции восстановление подольше. Понадобится щадящее питание, наблюдение хирурга и УЗИ через пару недель.

А еще важно убрать причину образования камней. Чаще всего это желчный пузырь. Поэтому его тоже могут удалить — иногда даже в ту же операцию.

Где делают такие процедуры

Подобные операции сегодня делают во многих клиниках. Главное — чтобы там был опытный эндоскопист или хирург и всё нужное оборудование. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/abdominalnaya-khirurgiya/kholedokholitiaz/ такие операции проводят регулярно. Там можно пройти полное обследование, получить второе мнение и выбрать подходящий метод лечения.

Что будет, если не удалять камень

Камень в холедохе — это не та штука, которая сама рассосется. Он либо застрянет, либо пойдет дальше и повредит протоки или поджелудочную железу. Это может закончиться экстренной операцией, гнойным воспалением, заражением крови и реанимацией.

Вывод

Удаление камней из холедоха — это не просто медицинская процедура. Это вопрос безопасности. Главное — не тянуть и не ждать, пока станет совсем плохо. Современные методы позволяют сделать всё аккуратно и быстро. А грамотный хирург поможет выбрать тот способ, который подойдёт именно вам.