История болезни

Жалобы:

* Боль в эпигастрии или правом подреберье, описываемая как жгучая, ноющая или сдавливающая
* Изжога
* Отрыжка кислым
* Тошнота
* Рвота (иногда с кровью)
* Потеря веса

Анамнез:

* Наличие язвенной болезни в анамнезе
* Употребление алкоголя, острых или жирных продуктов
* Курение
* Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
* Стресс
* Семейный анамнез язвенной болезни

Физикальное обследование:

* Болезненность при пальпации в эпигастрии
* Возможна болезненность в правом подреберье (при перфорации)

Лабораторные исследования:

* Гематологическое исследование: может быть анемия (при кровотечении)
* Биохимическое исследование крови: может быть повышение амилазы (при панкреатите)
* Исследование кала: тест на скрытую кровь может быть положительным

Инструментальные исследования:

* Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ВЭГДС): подтверждает наличие язвы и позволяет взять биопсию для исключения малигнизации
* Рентгенография с барием: может выявить деформацию или сужение двенадцатиперстной кишки

Диагноз:

* Хроническая язва двенадцатиперстной кишки

Дифференциальная диагностика:

* Гастрит
* Дуоденит
* Язва желудка
* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
* Панкреатит
* Холецистит

Лечение:

Медикаментозное лечение:

* Ингибиторы протонной помпы (ИПП): омепразол, лансопразол
* Антациды: альмагель, маалокс
* Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: ранитидин, фамотидин
* Антибиотики (при наличии инфекции Helicobacter pylori)
* Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка: сукральфат, мизопростол

Хирургическое лечение:

* Ваготомия с дренированием желудка
* Резекция желудка

Прогноз:

* При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный
* При отсутствии лечения может развиться перфорация язвы, кровотечение, стеноз двенадцатиперстной кишки, малигнизация

Профилактика:

* Отказ от курения
* Уменьшение употребления алкоголя
* Избегание острой и жирной пищи
* Ограничение приема НПВП
* Уменьшение стресса
* Лечение инфекции Helicobacter pylori

Дорогие читатели, мы искренне благодарим вас за то, что читаете наши материалы и остаетесь с нами. Ваша поддержка и заинтересованность в нашем творчестве имеют для нас огромное значение. Мы стараемся предоставлять вам актуальную и полезную информацию, и ваша вовлеченность является нашим основным источником вдохновения. Все, что мы создаем, направлено на то, чтобы быть полезным именно вам.