## Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у больных с ожирением

Введение

Ожирение является серьезным фактором риска развития ГЭРБ. Избыточный вес и ожирение повышают внутрибрюшное давление, что приводит к выталкиванию содержимого желудка в пищевод.

Патофизиология

* Повышение внутрибрюшного давления: Избыточный вес и ожирение создают дополнительную нагрузку на брюшную полость, увеличивая давление на желудок.
* Ослабление нижнего пищеводного сфинктера (НПС): Ожирение связано с ослаблением НПС, мышцы, которая действует как барьер между желудком и пищеводом.
* Увеличение желудочной секреции: Ожирение может стимулировать выделение желудочной кислоты, что усиливает симптомы ГЭРБ.
* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: Ожирение часто ассоциируется с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, состоянием, при котором часть желудка выступает через отверстие в диафрагме в грудную полость. Это может ухудшить рефлюкс.

Симптомы

Симптомы ГЭРБ у больных с ожирением могут включать:

* Изжога
* Отрыжка
* Выброс кислоты в рот (регургитация)
* Боль в животе
* Тошнота
* Рвота

Диагностика

Диагноз ГЭРБ обычно ставится на основании симптомов, а также дополнительных тестов, таких как:

* Эндоскопия (EGD)
* Амбулаторная pH-метрия пищевода
* Импедансометрия пищевода

Лечение

Лечение ГЭРБ у больных с ожирением направлено на уменьшение рефлюкса и облегчение симптомов. Оно может включать:

* Изменения образа жизни: Потеря веса, возвышенное положение головы во время сна и избегание триггерных продуктов (жирная, острая, кислая пища).
* Лекарства: Ингибиторы протонной помпы (ИПП), антагонисты H2-рецепторов и прокинетики могут подавлять желудочную секрецию и улучшать моторику пищевода.
* Хирургия: В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для усиления НПС или исправления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Профилактика

Профилактика ГЭРБ у больных с ожирением включает:

* Поддержание здорового веса
* Регулярная физическая активность
* Избегание курения и чрезмерного употребления алкоголя
* Превышение небольшими порциями и медленное питание

Дорогие читатели, мы искренне благодарим вас за то, что читаете наши материалы и остаетесь с нами. Ваша поддержка и заинтересованность в нашем творчестве имеют для нас огромное значение. Мы стараемся предоставлять вам актуальную и полезную информацию, и ваша вовлеченность является нашим основным источником вдохновения. Все, что мы создаем, направлено на то, чтобы быть полезным именно вам.