Клинические рекомендации по лечению атрофического гастрита

Определение

Атрофический гастрит — хроническое прогрессирующее воспаление желудка, приводящее к уменьшению или потере обкладочных и главных клеток, атрофии или гиперплазии слизистой.

Этиология

* Инфекция Helicobacter pylori (основной этиологический фактор)
* Аутоиммунные заболевания (пернициозная анемия, аутоиммунный тиреоидит)
* Другие факторы (длительное применение НПВП, злоупотребление алкоголем, курение, генетическая предрасположенность)

Диагностика

* Эндоскопия с биопсией
* Выявление H. pylori (уреазный дыхательный тест, биопсия, серология, ПЦР)
* Определение уровня гастрина в сыворотке
* Исследование на антитела к париетальным и внутреннему фактору (при подозрении на пернициозную анемию)

Лечение

Эрадикация H. pylori

* Рекомендуется для всех пациентов с атрофическим гастритом и подтвержденной инфекцией H. pylori.
* Рекомендуется тройная терапия (ингибитор протонной помпы, кларитромицин, амоксициллин).
* При неудаче тройной терапии рекомендуется четверная терапия (ингибитор протонной помпы, висмут, метронидазол, тетрациклин).

Супрессия кислоты

* Для снижения риска прогрессирования поражения слизистой желудка и развития рака желудка.
* Рекомендуются ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол).
* Рекомендуется пожизненная терапия у пациентов с тяжелым атрофическим гастритом и/или кистозной трансформацией.

Заместительная терапия

* Витамин В12 (при пернициозной анемии)
* Железо (при железодефицитной анемии)

Другие меры

* Отмена НПВП и других потенциально вредных препаратов.
* Избегание курения и чрезмерного употребления алкоголя.
* Диетические рекомендации (здоровое питание, богатые клетчаткой продукты, ограничение красного мяса).

Наблюдение

* Пациенты с атрофическим гастритом должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога для оценки прогрессирования заболевания, выявления и лечения осложнений (железодефицитная анемия, пернициозная анемия, рак желудка).
* Эндоскопия с биопсией рекомендуется каждые 3-5 лет для оценки активности воспаления и выявления предраковых состояний (интраэпителиальная неоплазия, метаплазия).

Профилактика рака желудка

* Эрадикация H. pylori
* Супрессия кислоты
* Регулярная эндоскопия с биопсией
* Здоровый образ жизни (отказ от курения, ограничение алкоголя, здоровая диета)

Осложнения

* Железодефицитная анемия
* Пернициозная анемия
* Кистозная трансформация
* Интраэпителиальная неоплазия
* Рак желудка

Дорогие читатели, мы искренне благодарим вас за то, что читаете наши материалы и остаетесь с нами. Ваша поддержка и заинтересованность в нашем творчестве имеют для нас огромное значение. Мы стараемся предоставлять вам актуальную и полезную информацию, и ваша вовлеченность является нашим основным источником вдохновения. Все, что мы создаем, направлено на то, чтобы быть полезным именно вам.