Спастический колит кишечника у детей

Спастический колит — функциональный кишечный синдром, характеризующийся приступами боли в животе в сочетании с эпизодами диареи или запора. Это распространенное заболевание у детей, и обычно оно не опасно.

Симптомы

* Приступы боли в животе, которые могут быть как острыми, так и ноющими
* Боль обычно локализуется вокруг пупка или в нижней части живота
* Боль может сопровождаться тошнотой, вздутием живота и метеоризмом
* Эпизоды диареи или запора
* Слизь в стуле
* Утомляемость

Причины

Точная причина спастического колита кишечника неизвестна, но считается, что он вызван сочетанием факторов, включая:

* Стресс
* Инфекции
* Непереносимость некоторых продуктов питания

Диагностика

Диагноз спастического колита ставится на основании анамнеза, физического осмотра и исключения других заболеваний. Врач может назначить анализы крови, стула и УЗИ брюшной полости для исключения других причин боли в животе.

Лечение

Лечение спастического колита направлено на облегчение симптомов и включает в себя:

* Изменения в образе жизни:
* Управление стрессом
* Регулярные физические упражнения
* Сбалансированное питание
* Медикаменты:
* Спазмолитики для облегчения боли
* Слабительные средства при запорах
* Слабительные средства при диарее
* Изменения в питании:
* Исключение продуктов, которые вызывают симптомы
* Диета с высоким содержанием клетчатки
* Психотерапия:
* Когнитивно-поведенческая терапия может помочь справиться со стрессом и улучшить симптомы

В большинстве случаев спастический колит кишечника у детей проходит с возрастом. Однако важно обратиться к врачу, если симптомы серьезные или причиняют ребенку беспокойство.

Дорогие читатели, мы искренне благодарим вас за то, что читаете наши материалы и остаетесь с нами. Ваша поддержка и заинтересованность в нашем творчестве имеют для нас огромное значение. Мы стараемся предоставлять вам актуальную и полезную информацию, и ваша вовлеченность является нашим основным источником вдохновения. Все, что мы создаем, направлено на то, чтобы быть полезным именно вам.

Диета

* Ежедневное употребление 25-30 граммов клетчатки (овсянка, фрукты, овощи, цельное зерно)
* Ограничение продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, сахара и обработанных ингредиентов
* Увеличение потребления жидкости (8-10 стаканов в день)

Лекарственные препараты

* Слабительные средства:
* Стимулирующие (сенна, бисакодил)
* Осмотические (полиэтиленгликоль, лактулоза)
* Размягчающие стул (докузат)
* Пребиотики и пробиотики:
* Помогают восстановить баланс микрофлоры кишечника
* Антиспазматические средства:
* Снимают спазмы и боль в животе

Прочие методы лечения

* Изменения образа жизни:
* Регулярные физические упражнения
* Управление стрессом
* Биологическая обратная связь:
* Помогает научиться контролировать мышечную активность кишечника
* Хирургия:
* Рассматривается в случае тяжелых, не отвечающих на лечение запоров

Важные рекомендации

* Регулярно посещайте врача для мониторинга состояния и корректировки лечения.
* Не используйте слабительные средства без назначения врача.
* Следуйте предписанной диете и плану лечения.
* Увеличивайте объем потребляемой клетчатки постепенно, чтобы избежать вздутия живота.
* Употребление достаточного количества жидкости имеет решающее значение для правильной работы слабительных средств.

Дорогие читатели, мы искренне благодарим вас за то, что читаете наши материалы и остаетесь с нами. Ваша поддержка и заинтересованность в нашем творчестве имеют для нас огромное значение. Мы стараемся предоставлять вам актуальную и полезную информацию, и ваша вовлеченность является нашим основным источником вдохновения. Все, что мы создаем, направлено на то, чтобы быть полезным именно вам.

Руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) по неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

Диагностика

* Биопсия печени остается золотым стандартом для диагностики НАЖБП.
* Неинвазивные тесты, такие как фиброскан и анализ крови (панель NAFLD), могут помочь выявить и оценить степень фиброза.
* Ультразвуковое исследование печени может выявить наличие жира в печени.

Лечение

Изменения образа жизни

* Потеря веса: Снижение массы тела на 5-10% может значительно улучшить состояние печени.
* Физическая активность: Не менее 150 минут умеренных упражнений в неделю.
* Здоровое питание: Диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирным белком.
* Избегать газированных напитков и обработанных продуктов с высоким содержанием сахара.
* Ограничение алкоголя

Медикаментозное лечение

* Не существует в настоящее время одобренных FDA лекарств для лечения НАЖБП.
* Однако некоторые лекарства, такие как витамин Е, пиоглитазон и метформин, могут быть полезны при определенных типах НАЖБП.

Мониторинг

* Регулярные проверки функции печени и неинвазивные тесты для оценки прогрессирования заболевания.
* Биопсия печени может потребоваться для подтверждения диагноза или оценки степени фиброза.

Осложнения

* НАЖБП может прогрессировать до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), цирроза и рака печени.
* Важно своевременно выявить и лечить НАЖБП, чтобы предотвратить эти осложнения.

Другие рекомендации

* Людям с НАЖБП следует проходить скрининг на сахарный диабет, дислипидемию и артериальную гипертензию.
* Курение следует прекратить.
* Следует обсудить с врачом вакцинацию против гепатита A и B.

Дорогие читатели, мы искренне благодарим вас за то, что читаете наши материалы и остаетесь с нами. Ваша поддержка и заинтересованность в нашем творчестве имеют для нас огромное значение. Мы стараемся предоставлять вам актуальную и полезную информацию, и ваша вовлеченность является нашим основным источником вдохновения. Все, что мы создаем, направлено на то, чтобы быть полезным именно вам.

Медикаментозное лечение очагового атрофического гастрита

1. Инггибиторы протонной помпы (ИПП)

* Эзомепразол
* Омепразол
* Лансопразол
* Рабепразол
* Пантопразол

2. Блокаторы Н2-рецепторов

* Ранитидин
* Фамотидин
* Низатидин

3. Антибиотики для эрадикации Helicobacter pylori

* Амоксициллин
* Кларитромицин
* Метронидазол
* Тетрациклин

4. Прокинетики

* Метоклопрамид
* Домперидон
* Итоприд

5. Антациды

* Гидроксид алюминия
* Гидроксид магния
* Комбинации

6. Сукральфат

7. Препараты висмута

* Субцитрат висмута

Схема лечения

Обычная схема лечения очагового атрофического гастрита включает:

* ИПП или блокатор H2-рецепторов для подавления секреции кислоты
* Антибиотики для эрадикации H. pylori (если присутствует)
* Сукральфат или антациды для защиты слизистой оболочки желудка

Продолжительность лечения обычно составляет от 4 до 8 недель. После окончания курса лечения рекомендуется эндоскопический контроль.

Примечание:

Лечение должно проводиться под наблюдением врача. Самолечение может быть опасным.

Дорогие читатели, мы искренне благодарим вас за то, что читаете наши материалы и остаетесь с нами. Ваша поддержка и заинтересованность в нашем творчестве имеют для нас огромное значение. Мы стараемся предоставлять вам актуальную и полезную информацию, и ваша вовлеченность является нашим основным источником вдохновения. Все, что мы создаем, направлено на то, чтобы быть полезным именно вам.

Катаральный рефлюкс-эзофагит

Что это такое?

Катаральный рефлюкс-эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное обратным забросом содержимого желудка.

Причины:

Основная причина катарального рефлюкс-эзофагита — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка затекает обратно в пищевод. Другими причинами могут быть:

* Хиатальная грыжа (смещение части желудка через отверстие в диафрагме)
* Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (мышцы, разделяющей пищевод и желудок)
* Избыточный вес или ожирение
* Курение
* Беременность
* Определенные лекарства (например, нестероидные противовоспалительные препараты)

Симптомы:

* Изжога (жжение в груди)
* Отрыжка кислым или горьким содержимым
* Боль в груди
* Тошнота и рвота
* Ощущение дискомфорта или жжения в горле
* Кашель или хрипы

Диагностика:

Диагноз катарального рефлюкс-эзофагита ставится на основании анамнеза, физического осмотра и дополнительных исследований:

* Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа
* Суточный мониторинг pH пищевода — измерение уровня кислотности в пищеводе в течение 24 часов

Лечение:

Лечение катарального рефлюкс-эзофагита направлено на уменьшение рефлюкса желудочного содержимого и снятие воспаления слизистой оболочки пищевода. Оно включает в себя:

* Изменения образа жизни: потеря веса, отказ от курения, избегание продуктов, провоцирующих рефлюкс (например, жирных, острых или кислых)
* Лекарственные средства:
* Антациды — нейтрализуют желудочную кислоту
* Прокинетики — усиливают перистальтику пищевода и желудка
* Ингибиторы протонной помпы — снижают выработку желудочной кислоты
* Хирургическое вмешательство: в редких случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно

Профилактика:

Для профилактики катарального рефлюкс-эзофагита рекомендуется:

* Поддерживать здоровый вес
* Избегать продуктов, провоцирующих рефлюкс
* Не ложиться спать сразу после еды
* Поднимать изголовье кровати на 15-20 см

Дорогие читатели, мы искренне благодарим вас за то, что читаете наши материалы и остаетесь с нами. Ваша поддержка и заинтересованность в нашем творчестве имеют для нас огромное значение. Мы стараемся предоставлять вам актуальную и полезную информацию, и ваша вовлеченность является нашим основным источником вдохновения. Все, что мы создаем, направлено на то, чтобы быть полезным именно вам.

Медикаментозное лечение

Индукция ремиссии

* Месалазин (5-аминосалициловая кислота): местные и системные формы
* Сульфасалазин
* Кортикостероиды: перорально (преднизолон) или местно (клизмы с будесонидом)
* Азатиоприн или меркаптопурин
* Инфликсимаб (анти-фактор некроза опухоли)
* Адалимумаб (анти-фактор некроза опухоли)

Поддерживающая терапия

* Месалазин
* Азатиоприн или меркаптопурин
* Инфликсимаб или адалимумаб (у пациентов с тяжелым заболеванием)
* Всекурумаб (анти-альфа4 бета7 интегрин)

Другие

* Метронидазол (при подозрении на инфекционное осложнение)
* Ципрофлоксацин (при подозрении на инфекционное осложнение)
* Лефлуномид (иммуносупрессант)

Хирургическое лечение

* Резекция толстой кишки: рассмотрена, если медикаментозное лечение неэффективно или имеются осложнения, такие как перфорация, токсический мегаколон или рак толстой кишки.
* Колектомия с илеостомией или илеоанальным мешком: радикальная операция, которая может вылечить язвенный колит.

Диетотерапия

* Нет специальной диеты, рекомендованной для пациентов с язвенным колитом.
* Некоторые пациенты обнаруживают, что определенные продукты питания, такие как молочные продукты, пшеничные продукты или кофеин, ухудшают их симптомы.
* Диета с низким содержанием клетчатки может быть полезной для пациентов с тяжелым заболеванием.

Альтернативная медицина

* Некоторые альтернативные методы лечения, такие как пробиотики, алоэ вера и куркумин, продемонстрировали определенное улучшение симптомов у некоторых пациентов. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их эффективность и безопасность.

Мониторинг

* Регулярное наблюдение за пациентами с язвенным колитом важно для оценки эффективности лечения, раннего выявления осложнений и скрининга на рак толстой кишки.
* Рекомендуется периодический колоноскопический контроль.

Дорогие читатели, мы искренне благодарим вас за то, что читаете наши материалы и остаетесь с нами. Ваша поддержка и заинтересованность в нашем творчестве имеют для нас огромное значение. Мы стараемся предоставлять вам актуальную и полезную информацию, и ваша вовлеченность является нашим основным источником вдохновения. Все, что мы создаем, направлено на то, чтобы быть полезным именно вам.

Анамнез и физикальное обследование

* НЯК:
* Обычно поражается прямая кишка и дистальные отделы толстой кишки
* Прямая кишка и сигмовидная кишка поражаются непрерывно
* Частые позывы к дефекации, кровь в стуле, тенезмы
* Может сопровождаться внекишечными проявлениями (например, артрит, увеит)
* БК:
* Может поражать любой участок ЖКТ от рта до ануса
* Трансмуральное поражение (затрагивает все слои стенки кишки)
* Непрерывность поражения не типична
* Боль в животе, диарея, потеря веса, субфебрильная температура
* Может сопровождаться внекишечными проявлениями (например, энтероилеит, стеаторея)

Эндоскопия

* НЯК:
* Диффузная эритема и отек слизистой оболочки
* Очаговые изъязвления
* Гранулярный вид слизистой оболочки
* Инфильтрация стенки кишки
* БК:
* Очаговые поражения, часто пропускающие между собой здоровые участки
* Афтозные язвы
* Трещины, свищи и абсцессы
* Утолщение и рубцевание стенки кишки

Гистопатология

* НЯК:
* Верхние слои слизистой оболочки повреждены
* Нейтрофилы инфильтруют слизистую и подслизистую оболочку
* Крипты расположены в форме буквы L
* Наличие абсцессов в криптах
* БК:
* Трансмуральное воспаление
* Гранулемы (скопления макрофагов), даже в отсутствие некрозов
* Трещины, свищи и абсцессы

Радиологическое исследование

* НЯК:
* Утолщение стенок кишки
* Однородное сужение просвета
* Неровный и изъеденный вид краев слизистой оболочки на КТ
* БК:
* Неравномерное утолщение стенок кишки
* Очаговые поражения, разделенные здоровыми участками
* Узловой вид на КТ

Серология

* НЯК:
* Повышение ANCA (антинуклеарных антител) в сыворотке крови у 60-70% пациентов
* БК:
* Повышение ASCA (антисахаромицетных антител) в сыворотке крови у 60-70% пациентов

Другие диагностические тесты

* Капсульная эндоскопия: Может помочь обнаружить поражения в верхних отделах ЖКТ, которые трудно визуализировать при обычной эндоскопии
* МРТ: Может предоставить более подробную информацию о поражениях стенки кишки и окружающих тканей
* Индекс активности болезни: Помогает оценить тяжесть заболевания и отслеживать ответ на лечение

Дорогие читатели, мы искренне благодарим вас за то, что читаете наши материалы и остаетесь с нами. Ваша поддержка и заинтересованность в нашем творчестве имеют для нас огромное значение. Мы стараемся предоставлять вам актуальную и полезную информацию, и ваша вовлеченность является нашим основным источником вдохновения. Все, что мы создаем, направлено на то, чтобы быть полезным именно вам.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Этиология

Точная этиология НЯК неизвестна, но считается, что в развитии заболевания участвуют следующие факторы:

* Генетическая предрасположенность: Генетические вариации связаны с повышенным риском НЯК.
* Иммунная дисрегуляция: Аномальная иммунная реакция организма против слизистой оболочки толстой кишки вызывает воспаление.
* Окружающая среда: Такие факторы, как диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, курение и стресс, могут способствовать развитию НЯК.

Патогенез

Воспаление при НЯК начинается в слизистой оболочке толстой кишки и может распространяться в более глубокие слои. Воспаление вызывает:

* Повреждение клеток слизистой оболочки
* Образование язв
* Кровотечение, гной и слизь в стуле

Клиника

Симптомы НЯК могут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. К ним относятся:

* Длительная диарея с кровью или гноем
* Схваткообразные боли в животе
* Сильная усталость
* Потеря веса
* Внекишечные проявления, такие как поражение суставов, кожи и глаз

Лечение

Лечение НЯК направлено на подавление воспаления и предотвращение обострений. Оно включает:

* Медикаментозная терапия:
* Аминосалицилаты (5-аминосалициловая кислота)
* Кортикостероиды
* Иммунодепрессанты (азадитиоприн, метотрексат)
* Биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб)
* Хирургическое вмешательство:
* Колэктомия (удаление всей или части толстой кишки)
* Илеостомия (создание отверстия в брюшной полости для отведения стула)

Прогноз

Прогноз при НЯК зависит от тяжести заболевания и реакции на лечение. Большинство пациентов могут контролировать симптомы с помощью лекарств и вести полноценную жизнь. Однако НЯК может быть хроническим заболеванием с обострениями и ремиссиями.

Дорогие читатели, мы искренне благодарим вас за то, что читаете наши материалы и остаетесь с нами. Ваша поддержка и заинтересованность в нашем творчестве имеют для нас огромное значение. Мы стараемся предоставлять вам актуальную и полезную информацию, и ваша вовлеченность является нашим основным источником вдохновения. Все, что мы создаем, направлено на то, чтобы быть полезным именно вам.

Лечение катарального рефлюкс-эзофагита с недостаточностью кардии

Немедикаментозные меры:

* Поднятие головного конца кровати на 15-20 см
* Избегание обильных приемов пищи и ложиться спать на полный желудок
* Исключение из рациона продуктов, провоцирующих рефлюкс (шоколад, кофе, острая и жирная пища)
* Ограничение употребления алкоголя и курения
* Снижение веса при наличии избыточной массы тела

Медикаментозное лечение:

* Ингибиторы протонной помпы (ИПП): омепразол, лансопразол, рабепразол. Уменьшают выработку желудочного сока, снижая кислотность.
* Блокаторы Н2-рецепторов: ранитидин, фамотидин, низатидин. Также уменьшают выработку желудочного сока, но в меньшей степени, чем ИПП.
* Антациды: гидроксид алюминия, карбонат магния. Нейтрализуют желудочную кислоту, но имеют краткосрочный эффект.
* Прокинетики: домперидон, метоклопрамид. Улучшают моторику желудка и препятствуют рефлюксу.

Хирургическое вмешательство:

* В случаях тяжелого рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативному лечению, может потребоваться хирургическая операция:
* Фундопликация Ниссен-Розетти: создание манжеты из стенки желудка вокруг нижнего пищеводного сфинктера для усиления барьерной функции.
* Магнитный сфинктер Angelchik: имплантация магнитного кольца вокруг нижнего пищеводного сфинктера для уменьшения рефлюкса.

Следующие шаги для пациента:

* Обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки точного диагноза и назначения оптимальной терапии.
* Строго соблюдать рекомендации врача, включая прием назначенных препаратов и соблюдение диеты.
* Регулярно проходить эндоскопическое обследование для оценки эффективности лечения и выявления осложнений.

Дорогие читатели, мы искренне благодарим вас за то, что читаете наши материалы и остаетесь с нами. Ваша поддержка и заинтересованность в нашем творчестве имеют для нас огромное значение. Мы стараемся предоставлять вам актуальную и полезную информацию, и ваша вовлеченность является нашим основным источником вдохновения. Все, что мы создаем, направлено на то, чтобы быть полезным именно вам.