Виды инсулина. Препараты различного действия

Сахарный диабет в последнее время пережил революцию в виде широкого спектра оральных гополигемических препаратов, появления сложных глюкометров и расходных материалов для надежного самоконтроля, растущего числа педагогов, ассоциаций, семинаров и лекций и «дружественной» инсулинотерапии. Существует несколько видов инсулина, препараты которых могут отличаться техникой введения.

До недавнего времени знания о сахарном диабете ограничивались изученными случаями пациентов с типом 1, в то время как диабет 2 типа был совершенно неизвестен. Только в последнее десятилетие он показал себя во всей своей «пышности», четко указав на необходимость адекватной терапии для предотвращения и снижения интенсивности хронических осложнений, отсутствующие или менее выраженные при первом типе.

В последние десятилетия наблюдается интенсивное развитие гипогликемический препаратов различных фармакологических свойств, алгоритма введения, показаний и противопоказаний, различных целевых групп пациентов и другой активности. Сегодня у нас есть действительно широкий спектр пероральных гипогликемических агентов, ставшими терапией первой линии в лечении пациентов с диабетом типа 2. У значительного числа больных это дает положительные результаты в регулировании глюкозы.

Но иногда (сознательно или бессознательно) забывают, что инсулинотерапия до сих пор является самым мощным оружием в борьбе против гипергликемии. За 90 летнюю историю инсулин прошел различные процедуры очистки, обогащения различных химических соединений и подвергался рекомбинантным технологиям для того, чтобы получился конечный продукт, коррелирующий в максимально возможной степени физиологические эффекты эндогенного инсулина. Современные препараты инсулина имеют максимальный терапевтический эффект с минимальными побочными  воздействиями для получения хорошего качества жизни.

Виды инсулина

Благодаря единой работы ученых, врачей, генетиков, биологов, биохимиков и технологов, сегодня у нас есть целый ряд препаратов инсулина различных видов. Потребности каждого человека индивидуальны. Инсулин адаптируется и сочетает в себе терапевтический подход к пациентам с сахарным диабетом.

Существует пять видов инсулина в пределах от ультракороткого до длительного и классифицированы в соответствии с тем, как долго они проявляют активность в организме. Некоторые инсулины полностью светлые и прозрачным, в то время как другие размытые.

Быстродействующий (ультракороткий) инсулин

Быстродействующие инсулины имеют прозрачный внешний вид. Очень стремительного действия. Начинают работать от 1 до 20 минут после введения. Максимальные эффекты достигаются приблизительно через 1 час и длится в течение от 3 до 5 часов. При использовании этих инсулинов, важно поесть сразу после инъекции. Устраняют гипергликемию после приема пищи, то есть покрывают потребность в инсулине для быстрого расщепления сахара.

Из ультракоротких инсулинов в настоящее время доступны:

• Апидра (инсулин глулизин)
• НовоРапид (инсулин аспарт)
• Хумалог (инсулин лизпро)

Все они пригодны для подкожного введения, однако аспарт и лизпро инсулины можно вводить внутривенно. Устраняют гипергликемию после приема пищи, то есть покрывают потребность в инсулине для быстрого расщепления сахара.

Инсулин короткого действия: названия препаратов

Короткий инсулин имеет прозрачный внешний вид. Они начинают снижать уровень глюкозы в крови в течение получаса. Вам нужно колоть инсулин за полчаса до еды. Максимальная активность достигается после 2-4 часов, и длится в течение 6-8 часов.

Названия инсулинов короткого действия, доступных в настоящее время:

• Инсуман
• Актрапид
• Хумулин

Все эти препараты предназначены для подкожного введения. Но поскольку их применение является доминирующим в клинической практике, часто сталкиваются с внутривенным введением. Действия наступает несколько позже, чем у быстродействующих названий, а значит и доза немного больше. Основное назначение — коррекция постпрандиальной гипергликемии.

Промежуточные (среднепродолжительные) инсулины

Промежуточные инсулины имеют размытый внешний вид. Являются суспензией (смесью) кристаллов регулярного инсулина человека с протамином и цинком, задерживающие поглощение. Эффективность проявляется после приблизительно часа после инъекции, максимальные эффекты достигаются через 4-12 часов и длится от 16 до 24 часов.

Предназначен эти виды препаратов исключительно для подкожного введения. Перед уколом всегда читайте инструкцию по использованию чтобы знать, как подготовить для использования инсулин. Обычно этот вид осторожно встряхивают или поворачивать перед использованием.

Наиболее распространенные средне продолжительные инсулины с добавлением протамина:

• Инсуман
• Хумулин
• Инсулатард

Инсулин длительного действия

Инсулин длительного действия вводят один или два раза в день. Действие его длится до 24 часов. Если у вас есть диабет 1 типа, то инсулин длительного действия должен быть дополнен инъекциями быстрого или короткого действия. Если у вас есть диабета 2 типа, требующий лечения инсулином, то может быть необходимо дополнить коротким или быстрым действием, или таблетки в сочетании с инсулином длительного действия. Ваш врач посоветует вам наилучшую комбинацию.

Долгосрочные инсулины, доступные в настоящее время:

• Лантус (инсулин гларгин)
• Левемир (инсулин детемир)

Лантус не следует смешивать с другими инсулина в шприце.  Лантус доступен для применения в устройстве в виде ручки под названием SoloSTAR, а также в 3 мл картридже для использования в инсулиновой помпе — ClikSTAR. Левемир доступен для применения в устройстве в виде пера, называемом FlexPen, а также в 3 мл картридж для использования в инсулиновой помпе.

Смешанные инсулины

Смешанные инсулины имеют размытый внешний вид. Этот вид смешанные комбинации инсулина быстрого или короткого действия со среднепродолжительным, то есть два вида инсулина в одной инъекции. Если инсулина 30/70, что значит что он содержит 30% быстродействующие и 70% промежуточного инсулина, а 50/50 состоит из 50% от каждого из них.

Среди смешанных инсулинов можно выделить:

• Инсуман Комби 25 (25/75)
• Микстард 30 (30/70)
• Хумулин M3 (30/70)
• НовоМикс 30 (30% инсулина аспарт, 70% протаминовой суспензии инсулина аспарт)
• Хумалог Микс 25 (25% инсулина лизпро, 75% протаминовой суспензии инсулина лизпро)
• Хумалог Микс 50 (50% инсулина лизпро, 50% протаминовой суспензии инсулина лизпро)

Что еще надо знать про инсулин?

Вводится инсулин либо с помощью инсулинового шприца (обычно одноразового), или через запрограммированное устройство постоянной подачи — инсулиновая помпа. Основное место введение — жировая ткань. Но в некоторых случаях может быть внутримышечное введение или даже непосредственно в кровь.

Обратите особое внимание на привали хранения. Для всех видов инсулина они едины.

• Держите закрытыми флаконов инсулина или шприцы-ручки в холодильнике на двери. Не допускайте их замерзание.
• После открытия инсулин может храниться при комнатной температуре (менее 30 градусов) в течении месяца.
• Инсулин можно переносить в кошельке или кармане.
• Инсулин может быть поврежден в результате воздействия высоких температур. Не допускайте воздействие прямых солнечных лучей и температур, превышающих 30 градусов (например, это может произойти в бардачке вашего автомобиля). Не допускайте заморозки инсулина.

Использовать инсулин запрещено в следующих ситуациях:

• Прозрачный инсулина стал мутным.
• Истек срок годности.
• Инсулин был заморожен или подвергается воздействию высоких температур.
• Комочки или хлопья присутствуют в инсулине.
• Флакон хранился открыты в течении одного месяца.