Повышен креатинин в крови: причины и лечение

Диагностические исследования могут много рассказать о состоянии нашего организма. Часто врачи направляю на анализ проверить, возможно повышен креатинин в крови, причины чего могут быть только определенные заболевания.

Понятие креатинина, его участие и роль в обменных процессах

Креатинин – конечный продукт белкового обмена, образующийся в организме при распаде креатинфосфата. Он выводится из организма почками путем клубочковой фильтрации. Важно знать, что показатель уровня креатинина может помочь в диагностике ряда болезней и патологических состояний. Несмотря на очевидную связь его величины в крови и функциональной способности почек, колебания показателя от границ нормы не всегда связаны с почечной патологией. Дело в том, что метаболизм этого продукта обмена включает несколько этапов, и нарушения на каждом из них могут привести к патологическим изменениям.

На начальном этапе креатин поступает в организм вместе с белковыми продуктами животного происхождения. Он может также синтезироваться в организме из трех аминокислот: метионина, глицина и аргинина. Синтез проходит в 2 этапа – в почках и в печени. Затем потоком крови продукт распада доставляется в мышцы и нервную ткань, где превращается в креатинфосфат. Последний необходим мышцам для выработки энергии при выполнении физических нагрузок, а клеткам нервной ткани он нужен для поддержания жизнеспособности в случае нехватки кислорода. При этом креатинфосфат распадается с образованием креатинина и выделением необходимой энергии. Индивидуальные особенности и нарушения на любом из этапов метаболизма могут быть причиной колебаний или стойких повышений показателя креатинина в крови .

Нормальные креатинина в крови у мужчин и женщин

Содержание креатинина в крови отличается в зависимости от возраста, массы тела, пола, развития мускулатуры и характера питания. У женщин нормальный показатель ниже, чем у мужчин. Колебания уровня креатинина в зависимости от возраста приведены в таблице:

Возраст	Креатинин в крови, мкмоль/л
До года	От 18 до 35
От года до 14 лет	От 27 до 62
Старше 14 лет, пол женский	От 44 до 97
Старше 14 лет, пол мужской	От 62 до 132

В ряде ситуаций возможны физиологические колебания показателя. Креатинин может повышаться:

• у людей, употребляющих большое количество белковых продуктов (животного происхождения);
• при значительных физических нагрузках, у людей, занимающихся спортом, бодибилдингом;
• в случае употребления пищевых добавок, содержащих креатин;
• при длительном голодании, когда начинается распад мышечной ткани с целью получения энергии.

Причиной снижение уровня может быть:

• на начальных этапах голодания;
• во время беременности;
• при недостатке белка в рационе;
• при снижении мышечной массы.

Патологические причины и заболевания, ведущие к росту креатинина

Причиной повышения креатинина в крови может быть нарушение его выведения при патологии почек или с повышенным образованием, например, при массивных травмах, ожогах. По степени повышения можно предположительно судить о причинах состояния и лишь затем начинать лечение.

К незначительному и умеренному росту показателя могут привести следующие ситуации:

• заболевания почек, приведшие к развитию почечной недостаточности I и II степени;
• острый гломерулонефрит сопровождается выраженным воспалением в области клубочков и ведет к уменьшению фильтрации и накоплению креатинина и мочевины;
• инфаркт почки;
• первично сморщенная почка при гипертонии;
• отравление нефротоксическими ядами;
• подагра с повреждением клубочкового аппарата солями мочевой кислоты;
• шок различной этиологии сопровождается резким падением артериального давления и выраженным снижением клубочковой фильтрации;
• омертвение тканей при гангрене;
• значительные ожоги, травмы мышечной ткани;
• повышенная продукция гормонов щитовидной железы при гипертиреозе;
• патология надпочечников, гипофиза: гиперкортицизм, акромегалия;
• заболевания с поражением мышечной ткани: миастения, мышечная дистрофия, полимиозит;
• выраженная степень сердечной недостаточности, сопровождающаяся застойными явлениями;
• обезвоживание организма;
• сахарный диабет с нефропатией;
• заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, васкулит.

Выраженная гиперкреатининемия (показатель 100 мкмоль/л и выше) может возникнуть в следующих случаях:

• при поражении почек с развитием почечной недостаточности III или IV степени;
• в случае массивного повреждения тканей, например, при краш-синдроме (длительном сдавлении);
• при наличии тяжелых инфекций;
• в случае выраженного миозита, значительной мышечной дистрофии.

Роль в диагностике

Уровень креатинина в крови – важный критерий в диагностике заболеваний и в определении выраженности функциональных нарушений. Несмотря на то, что причиной повышения креатинина является, в первую очередь, почечные патологии, использование этого показателя в диагностике ее ранних стадий несколько ограничено. Дело в том, что показатель повышается лишь при падении клубочковой фильтрации до 50% и ниже. Более информативным в этой ситуации является определение клиренса креатинина. Этот показатель более точно оценивает фильтрационную функцию почек. Для его расчета используют специальную формулу, в которую вносятся данные о креатинине крови и мочи, времени сбора мочи и ее объеме. Нормальный показатель у взрослых – 80–120 мл/мин. При корректном расчете клиренса также учитываются вес, рост и возраст пациента.

Лечение повышенного креатинина

Необходимо выяснить перед началом лечения высокого креатинина в крови причины, приведшие к  его повышению. Помимо лечения основного заболевания существуют общие рекомендации по коррекции образа жизни, способствующие улучшению состояния пациента. Мероприятия, проводимые при повышенном уровне этого продукта обмена веществ:

1. Проведение диагностики с целью определения причины гиперкреатининемии и выяснения функциональных нарушений органов и систем.
2. Исходя из данных, полученных в ходе обследования, разработка тактики лечения и программы оздоровления. При необходимости курс лечения в медицинском стационаре по профилю, соответствующему диагностированной патологии.
3. В крайних ситуациях необходимы экстракорпоральная детоксикация и гемодиализ.
4. Назначение препаратов, влияющих на белковый обмен. Препараты леспефлан и леспенефрил повышают выведение азотистых шлаков, улучшают клубочковую фильтрацию. Кетостерил содержит комплекс незаменимых аминокислот с минимальным поступлением в организм азота, улучшает утилизацию конечных продуктов обмена.
5. Диетическое питание с ограничением или исключением животных продуктов, соли, острой пищи, приправ, маринадов. Исключаются алкоголь и курение.
6. Адекватный питьевой режим – употребление достаточного количества качественной воды способствует выведению шлаков из организма. Но в случае почечной недостаточности суточный объем употребляемой жидкости должен не более чем на 0,5 литра превышать количество выделенной мочи за предшествующие сутки.
7. Использование средств нетрадиционной медицины: употребление травяных сборов, гомеопатических средств, принятие лечебных ванн.
8. Исключение чрезмерных физических нагрузок, поскольку при этом увеличивается образование креатинина. Но умеренная физическая активность с интенсивностью, определяемой состоянием пациента, положительно влияет на процесс выздоровления.
9. Позитивный настрой, оптимизм – важные компоненты комплексного лечения любого заболевания, в том числе почечной патологии. В настоящее время многими учеными признается психосоматическая концепция развития болезней. Согласно этой теории снятие эмоциональных и ментальных блокировок, избавление от тревожности и беспокойства, обретение уверенности в себе дают мощный оздоровительный эффект.